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同为喹诺酮类抗菌药,左氧氟沙星和诺氟沙星有什么区别吗
左氧氟沙星、诺氟沙星都是喹诺酮类抗菌药物,这类药物种类很多,按照发明先后及其抗菌性能的不同,分为四代。左氧氟沙星、诺氟沙星都属于第三代药物,抗菌谱进一步扩大,对革兰阳性、阴性细菌都有作用。
其中诺氟沙星的抗菌谱广,作用强,对革兰阴性菌的作用很强,比如对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌等等都有较强的杀菌作用,其最低抑菌浓度(MIC)通常比其他常用的抗革兰阴性菌药物为低,说明它的效果更好。如果是口服,诺氟沙星吸收很迅速,组织分布良好,还可以渗入各种渗出液中,但在脑组织和骨组织中浓度较低,所以不适合用于颅内感染、骨关节感染等等。诺氟沙星适用于泌尿道、肠道、耳鼻喉科、妇科、外科、皮肤科等常见的感染性疾病,前提是感染细菌对诺氟沙星敏感。
而左氧氟沙星的抗菌活性更强,临床上最常用。抗菌谱跟诺氟沙星类似,对革兰阴性、阳性菌都有很好的抗菌活性,还有抗结核作用,可以跟异烟肼、利福平等用于治疗结核病。呼吸科经常会用到左氧氟沙星治疗肺炎。
大家要知道,这两个药物都属于喹诺酮类药物,有着类似的不良反应,其中重视的是可能会导致肌腱炎、肌腱断裂、影响软骨发育、导致肌无力加重等,18岁以下的青少年是禁用的。哺乳期、妊娠期都是禁用这些药物的。
诺氟沙星胶囊
诺氟沙星胶囊
诺氟沙星胶囊属“沙星”类抗生素药物。
适应证:适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
禁忌证:对本品及氟喹诺酮类药物过敏的患者禁用。
儿童用药:本品不宜用于18岁以下人群。
老年患者用药:老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用。
不良反应:
1.胃肠道反应较为常见,可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
2.中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
3.过敏反应有皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多形红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。
4.偶可发生:
(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。
(2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。
(3)静脉炎。
(4)结晶尿,多见于高剂量应用时。
(5)关节疼痛。
(6)少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及外周血白细胞降低,多属轻度,并呈一过性。
注意事项:
1.本药品宜空腹服用,并同时饮水250mL。
2.肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量。
3.肝功能减退者,如属重度可减少药物清除,血药浓度增高,肝、肾功能均减退者尤为明显,应权衡利弊后应用,并调整剂量。
4.应用氟喹诺酮药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应需停药。
本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院药事部临床药师侯珂露审核
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